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23岁的张先生，因骑电动车不慎摔倒，造成全面部骨折，面中部撞出一个“大坑”，沈阳医学院附属中心医院医生成功完成高难度颌面部全面部骨折复位术，在麻醉科、耳鼻喉科、眼科等多学科的紧密配合与协助下，手术顺利完成，患者恢复基本面型及咬合关系，重塑面部，再现容颜，目前已顺利出院。8月13日，记者对此高难度手术过程进行了采访。

手术复杂

复位精准更要兼顾面部美观

两周前的一次意外撞击，造成张先生面中部塌陷，面部多处骨折。就近到医院进行止血等对症治疗后，因病情复杂，颌面部骨折手术难度高、风险大，需到具备手术条件的医院进行治疗。在120急救车的护送下，张先生来到沈阳医学院附属中心医院口腔科，经CT检查显示，双侧上颌骨、双侧颧骨、颧弓、鼻骨、筛骨、蝶骨等颌面部多发性骨折，肩胛骨骨折。面中1/3向内塌陷、双侧视神经损伤、左眼近乎失明、右眼视力严重下降，开口受限，咬合紊乱，视力模糊。

由于张先生伤情严重，病情复杂、手术难度大，对医生的技术水平要求极高。口腔科的颌面外科手术团队多次对手术方案进行研究。同时，口腔科与麻醉科、耳鼻喉科、眼科等联合召开多学科会诊，讨论、分析病情，制定手术方案。常规情况下，为确保手术视野清晰，多采用口内切口，全身麻醉时应首选经鼻气管插管法。但考虑到张先生的鼻骨、眼眶内壁、筛骨、蝶骨均伴有严重骨折，开口严重受限，鼻腔塌陷，不宜进行鼻气管内插管的情况，经与麻醉科、耳鼻喉科探讨提出气管切开的方法。由于颌面部骨折部位的特殊性和患者年纪较轻，本次手术除了强调复位的精准性，更要兼顾面部的美观，尽可能做隐蔽切口，减少面部刀口对患者面貌的影响。最终决定，在患者双侧鬓角前做美容切口，辅以口内切口。

5个小时细致操作

成功“拼图”补脸

完善各项术前准备工作、排除手术禁忌证后，手术如期进行，口腔科副主任、副主任医师曹远及副主任医师张士岩经过5个小时的细致操作，过程顺利，术中出血量极少。术后，张先生的生命体征平稳，面部形态和功能也得以恢复。同时，在眼科的协助下，张先生右眼视力基本恢复。目前，张先生已顺利出院。“患者骨折处较多，麻醉方式复杂，需选择隐蔽的美容切口，医护人员克服了重重困难，最终成功‘拼图’补脸。”曹远称。

沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华