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病案首页是患者住院诊断与治疗过程的总结，病案首页数据是医院管理的基础，关系到医院等级评审、临床路径管理、医院服务质量评价、医院绩效考核、医生职称评定等。病案首页的信息提取及录入涉及多个环节，任何环节出现错误，都有可能影响后续数据质量。填写时应当严格按照规范客观、真实、及时、完整的填写，准确反映患者住院期间的诊疗信息。

为进一步提高病案首页填写准确性和完整性，以及病案首页数据利用率，黔南州中医医院医务科（病案室）于2023年8月组织病案管理人员下沉到各科室，针对病案首页填写常见问题及编码情况进行面对面沟通，对住院病案首页填写、病案编码规则做了专项培训。

此次培训主要针对病案首页中主要诊断、其他诊断、主要操作、次要操作的选择和编码规则进行讲解并做案例分析，让临床医护人员掌握主要诊断及操作的选择和编码规则。加强临床医生和编码员之间的交流，有问题及时修改和补充。

通过此次培训加深了临床医师对住院病案首页填写规范的认识，填全填好病案首页不仅对患者负责，也让病案数据更好沉淀，为医院信息化服务的科学提升添砖加瓦。